2018-10-04 Pilootproject GGG voor COPD

Gegevens

Naam

Voornaam

Straat + huisnummer

Postcode

Gemeente

Telefoon/GSM

E-mail

Werkzaam in Apb-nr. apotheek

Functie

Geboortedatum

Ik neem deel aan het pilootproject GGG voor COPD-patiënten en:

Ik kom naar de opleiding op 4/10/2018 om 20 uur bij BAF

Ik kan niet aanwezig zijn bij de opleiding op 4/10/2018 bij BAF